Casos em que este medicamento não deve ser usado:
Este medicamento não é indicado para todas as pessoas. Não o use se você já teve uma reação alérgica a tiotrópio, ipratrópio ou atropina.

Como usar este medicamento:
Cápsula, Spray

• Seu médico lhe dirá a quantidade de medicamento que você deverá usar. Não use mais do que o indicado. Tome o medicamento no mesmo horário todos os dias.
• Leia e siga as instruções que acompanham este medicamento. Fale com seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.
• Spiriva® HandiHaler®:
  
  • Spiriva® cápsula deve ser usado apenas com o dispositivo HandiHaler®. Não engula a cápsula. Não use o dispositivo com nenhum outro medicamento.
  • Não retirea cápsula da embalagem até que esteja pronto para usá-la. Use a cápsula imediatamente depois de abrir a cartela de comprimidos.
  • Não deixe o pó da cápsula entrar nos olhos.
  • Depois de ter usado uma dose, retire a cápsula usada e jogue-a fora.
• Inalador Spiriva® Respimat®:
  
  • Não use o inalador com nenhum outro medicamento.
  • Não vire a base transparente antes de inserir o cartucho.
  • Não remova o cartucho depois de ter sido inserido no inalador.
  • Quando você usar o inalador pela primeira vez, precisará prepará-lo para certificar-se de que ele libera a quantidade correta de medicamento. Para preparar o inalador, aponte para longe do seu rosto e pressione o botão de liberação de dose até ver um jato do medicamento. Em seguida, pressione o botão mais três vezes. O inalador agora está pronto para o uso.
  • Se você não tiver usado o inalador por mais de três dias, aplique uma dose do medicamento longe de seu rosto para preparar o inalador. Se você não tiver usado o inalador por mais de 21 dias, repita as instruções para preparar o inalador pela primeira vez.
• Dose esquecida: Tome uma dose assim que se lembrar. Se estiver quase na hora da sua próxima dose, espere até o horário e tome uma dose regular. Não use medicamento extra para compensar a dose esquecida. Não use este medicamento mais de uma vez a cada 24 horas.
• Armazene o medicamento em um frasco fechado, à temperatura ambiente, longe do calor, umidade e luz direta.
  
  • Spiriva® HandiHaler®: Mantenha as cápsulas na embalagem até que esteja pronto para usar o medicamento.
  • Inalador Spiriva® Respimat®: Jogue fora o inalador depois de três meses do primeiro uso.

Medicamentos e alimentos a ser evitados:
Converse com seu médico ou farmacêutico antes de usar qualquer outro medicamento, incluindo medicamentos sem prescrição médica, vitaminas e produtos fitoterápicos.

• Alguns medicamentos podem afetar o funcionamento do tiotrópio. Informe ao seu médico se você estiver usando ipratrópio ou outros medicamentos inalados.

Cuidados ao usar este medicamento:

• Informe ao médico se você estiver grávida ou amamentando, ou se você tiver doença renal, glaucoma, problemas de próstata ou problemas para urinar. Informe ao médico se você for alérgico a proteínas do leite.
• Este medicamento pode causar os seguintes problemas:
  
  • Broncoespasmo paradoxal (dificuldade para respirar aumentada), que pode ser fatal
  • Glaucoma de ângulo fechado novo ou agravado
  • Dificuldade para urinar nova ou agravada
• Este medicamento pode causar confusão ou vista turva. Evite dirigir ou fazer qualquer outra atividade que possa ser perigosa até saber como este medicamento o afeta.
• Informe ao médico imediatamente se você usar outros medicamentos para seu problema de pulmão e eles não parecerem funcionar tão bem como normalmente. Não mude suas doses nem interrompa o uso de medicamentos antes de conversar com seu médico.
• O médico verificará seu progresso e os efeitos do medicamento em consultas regulares. Compareça a todas as consultas.
• Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças. Nunca compartilhe seu medicamento com outra pessoa.

Possíveis efeitos colaterais ao usar este medicamento:
Ao observar qualquer um destes efeitos colaterais, entre em contato com o médico imediatamente:

• Reações alérgicas: coceira ou urticária, inchaço no rosto ou nas mãos, inchaço ou formigamento na boca ou na garganta, aperto no peito, dificuldade para respirar.
• Mudanças no volume ou frequência de eliminação de urina, ou dificuldade ou dor ao urinar
• Dor nos olhos ou vermelhidão, problemas de visão, enxergar halos em torno de luzes
• Aumento da dificuldade para respirar

Se você observar estes efeitos colaterais menos graves, converse com seu médico:

• Boca seca
• Tosse, febre, nariz escorrendo ou dor de garganta

Se você observar outros efeitos colaterais que acha que sejam causados por esse medicamento, converse com seu médico.
Ligue para seu médico para pedir orientação sobre os efeitos colaterais. Você pode relatar os efeitos colaterais à FDA (Food and Drug Aministration, agência dos EUA que regula e fiscaliza a fabricação de alimentos, medicamentos e cosméticos) nos EUA pelo telefone 1-800-FDA-1088